تاریخ سند: 2 اردیبهشت 1357
متن سند:
به : 312 و رضائیه از : قم شماره : 201 /21 نامه شهربانی شهرستان سردشت حاکی است عبدالرحیم ربانی شیرازی فرزند بمانعلی که در حال حاضر در آن شهرستان در تبعید می باشد به سردرد شدید و تألم روحی [مبتلا ]شده و احتیاج فوری به معالجه دارد لذا کسب اجازه از مرکز مراتب به فرمانداری قم اعلام گردیده که نسبت به اعزام مشارالیه از طریق شهربانی محل به یکی از بیمارستانهای اعصاب رضائیه [ارومیه] اقدام نمائید خواهشمند است دستور فرمائید در صورت اعزام مراقبتهای لازم از وی معمول و نتیجه را منعکس نمایند.معینی گیرنده 312 جهت استحضار محترما باستحضار می رساند 4 /2 /37 آقای مرعشی صحت و سقم خبر و نتیجه اقدامات اعلام گردد.