تاریخ سند: 20 مهر 1347
کانون نویسندگان ایران
متن سند:
از : اداره کل سوم
به : اداره کل نهم شماره : 9
نام و نام خانوادگی (کامل) سیاوش کسرائی
تابعیت تابعیت موقع تولد
تاریخ تولد اصفهان 1304 شماره شناسنامه 6879
نشانی فعلی با شغلی که برای آن تقاضا داده :
مشاغلی که در سال گذشته عهده دار بوده با
ذکر تاریخ کارمند وزارت آبادانی و مسکن
نام و نام خانوادگی سیاوش کسرائی تابعیت فعلی
تابعیت موقع تولد
نام پدر رحیم
نام مادر صغری
نام همسر
این قسمت به وسیله مقامات رسمی اطلاعاتی پر می شود
بخش 321
منبع:
کتاب
کانون نویسندگان ایران به روایت اسناد ساواک صفحه 64
