تاریخ سند: 30 فروردین 1344
متن سند:
از ـ اداره کل سوم به ـ اداره کل نهم شماره : 5 نمونه ج با خط کاملاً خوانا نوشته شود نام و نام خانوادگی (کامل): عباس شاهنده فرزند احمد تابعیت فعلی: ایران تابعیت موقع تولد : ایران تاریخ تولد : 1291 تهران شماره شناسنامه : نشانی فعلی با شغلی که برای آن تقاضا داده : تقاضای امتیاز روزنامه فرمان را در سنندج به نام خود نموده است.مشاغلی که در سال گذشته عهده دار بوده با ذکر تاریخ مدیر سابق روزنامه فرمان نام و نام خانوادگی...
...
.
تابعیت فعلی...
...
.
تابعیت موقع تولد...
...
.
نام پدر : نام مادر : نام همسر : این قسمت به وسیله مقامات رسمی اطلاعات پر می شود.
خواهشمند است دستور فرمائید به پرونده های کلاسه ش ـ الف 60 و ج ـ 3 و ک ـ 68 از طرف اداره کل سوم ـ بخش 325 اداره کل مراجعه فرمائید ـ