وزارت امور خارجه
تاریخ سند: 15 آبان 1355
وزارت امور خارجه
متن سند:
تاریخ: 15 /8 /35[1355] 13550815وزارت امور خارجه
اداره گذرنامه و روادید
شماره لیست 42
شماره: 3078
محرمانه
نام احسان نام خانوادگی نراقی نام پدر حسن شماره شناسنامه 25748 محل صدور کاشان تاریخ و محل تولد 1306 ـ کاشان
نام خانوادگی قبلی در صورتی که تغییر داده باشد: ---
آدرس محل سکونت: شهر تهران خیابان جم کوچه گودرز پلاک 5 شماره تلفن 822033
شغل فعلی رئیس موسسه تحقیقات و برنامه ریزی علمی و آموزشی وابسته به وزارت علوم و آموزش عالی
مشاغل قبلی رئیس قسمت جوانان سازمان یونسکو. پاریس و استاد دانشگاه
علت مسافرت شرکت در کنفرانس
مقصد نایروبی (کنیا)
مشخصات همسر چنانچه همراه باشد
نام -- نام خانوادگی نام پدر شماره شناسنامه محل صدور تاریخ و محل تولد
نام خانوادگی قبلی در صورتی که تغییر داده باشد
شغل فعلی
محل امضاء متقاضی
احسان نراقی