متن سند:
خریدار آقای:...
...
...
...
...
...
...
تاریخ:...
...
...
...
...
...
...
.
.
253
تعداد شرح شماره کالا قیمت کل/ ریال
گردنبند فیروزه 423 276000
گردنبند فیروزه 420 186000
گردنبند فیروزه 422 142000
گردنبند فیروزه 417 178000
گردنبند فیروزه 421 162000
گردنبند فیروزه 418 146800
گردنبند فیروزه 406 164000
گردنبند فیروزه 419 92000
دستبند فیروزه 52 86000
دستبند فیروزه 53 49600
دستبند فیروزه 59 86400
دستبند فیروزه 58 84600
دستبند فیروزه 56 47400
دستبند فیروزه 60 56800
جمع کل
مبلغ (به تمام حروف)
اجناس فوق به اینجانب تحویل گردید.
امضاء خریدار
امضاء فروشنده
منبع:
کتاب
هدایای دربار پهلوی به بیگانگان به روایت اسناد ساواک صفحه 213