اداره کل ثبت احوال دفتر ثبت اسناد ولادت خاندان جلیل سلطنتی
متن سند:
اینجانب مهرداد فرزند نصراله که پیشه ام کارمند مخصوص دربار شاهنشاهی و در شهر
تهران کوی بخش 3 سکونت دارم به معیّت دو گواهی زیر به ولایۀ پسرم شهباز به صحت
مندرجات این برگ اعتراف و محتویات آن را تصدیق می کنم.
اطلاعات راجعه به مشخصات صاحب برگ که در تاریخ روز پنجم ماه مهر سال یک
هزار و سیصد و بیست و پنج 1325 شمسی متولد
نام آقای شهباز
نام خانوادگی پهلبد
جای تولد لوس آنجلس
اسم پدر جناب آقای مهرداد
شماره شناسنامه پدر 1296 ـ 1288 ـ 3 تهران
اسم مادر بندگان والاحضرت شاهدخت شمس پهلوی
شماره شناسنامه مادر 1296 ـ 4 ـ 4 تهران
پیشه
مسکن تهران خیابان کاخ ـ کاخ سلطنتی
گواه
اینجانب نام سرلشگر کریم آقا نام خانوادگی بوذرجمهری شماره شناسنامه 1890 جای
صدور شناسنامه 3 تهران تاریخ تولد 1266 پیشه سرلشگر ارتش شهر تهران خیابان
پهلوی
اینجانب نام جعفر آقا نام خانوادگی آزمایش شماره شناسنامه 22876
جای صدور شناسنامه 5 تهران تاریخ تولد 1284 پیشه وکالت دادگستری شهر تهران
خیابان لاله زار
منبع:
کتاب
کابینه حسنعلی منصور به روایت اسناد ساواک - جلد سوم صفحه 127