تاریخ سند: 21 شهریور 1355
وزارت امور خارجه
متن سند:
وزارت امور خارجه 13550621
اداره گذرنامه و روادید
شماره لیست 70
تاریخ: 21 /6 /35[1355]
شماره: 2067
محرمانه
نام احسان نام خانوادگی نراقی نام پدر حسن شماره شناسنامه 25748 محل صدور کاشان تاریخ و محل تولد 1305
نام خانوادگی قبلی در صورتی که تغییر داده باشد :
آدرس محل سکونت: شهر تهران خیابان تخت طاووس کوچه گودرز پلاک 5 شماره تلفن 822033
شغل فعلی رئیس موسسه تحقیقات و برنامه ریزی علمی و آموزشی وابسته به وزارت علوم و آموزش عالی
مشاغل قبلی استاد تمام وقت دانشگاه. رئیس قسمت جوانان سازمان یونسکو در پاریس
علت مسافرت مأموریت
مقصد فرانسه
مشخصات همسر چنانچه همراه باشد
نام -- نام خانوادگی نام پدر شماره شناسنامه محل صدور تاریخ و محل تولد
نام خانوادگی قبلی در صورتی که تغییر داده باشد
شغل فعلی
محل امضاء متقاضی
احسان نراقی
منبع:
کتاب
احسان نراقی به روایت اسناد ساواک صفحه 389