متن سند:
1ـ نام محمدصادق
2ـ در صورتی که نام دیگری داشته ذکر گردد ــ
3ـ شهرت صادقی گیوی
4ـ لقب (معروف به خلخالی)
5ـ نام و شهرت پدر یداللّه صادقی گیوی
6ـ نام مادر ام البنین
7ـ تاریخ تولد با سن با ذکر محل تولد 1305 خلخال
8ـ شماره شناسنامه و محل
صدور 25 صادره از حوزه 3
خلخال
9ـ علائم مشخصه قد متوسط ـ
چشم میشی ـ تقریبا چاق ـ ریش
جوگندمی
10ـ شغل و رتبه روحانی معمم
ـ مدرس
11ـ محل سکونت با ذکر
شماره تلفن قم تلفن 4267 ـ
رفسنجان خیابان سعدی ـ تقی آباد
منزل شخصی شیخ محمد
هاشمیان تلفن 3815 ـ 3814
12ـ مذهب شیعه اثنی عشری
13ـ مدارک تحصیلی اجتهاد
14ـ به چه زبانهائی آشنائی
دارد عربی ـ فارسی
15ـ تألیفات در فقه و اصول و فلسفه
16ـ سوابق خدمتی و مشاغل قبلی ندارد ـ
17ـ محکومیت های کیفری، خلاف، جنحه جنایت با ذکر علت، مدت و نوع
محکومیت ــ
18ـ سوابق و تمایلات سیاسی ــ
محل امضاء
منبع:
کتاب
آیت‌الله محمدصادق خلخالی به روایت اسناد ساواک صفحه 261
