تاریخ سند: 12 آذر 1347
برگ تقاضای عملیات
متن سند:
درخواست کننده 20 ه 3 تاریخ درخواست 12 /9 /47
مبدأ تهران ـ آدرس مشروحه زیر مدت عملیات نامحدود
مقصد به تمام نقاط تاریخ شروع 17 /9 /47
منظور از تقاضا کسب اطلاع از فعالیتهای شخص...
نظر تاریخ خاتمه تا اطلاع ثانوی
نام: شیخ غلامحسین شهرت: حقانی فرزند محمد نام مستعار ـــ
آدرس محل سکونت تهران ـ مدرسه علمیه مروی بوسیله شیخ علی طالقانی
محل کار ـــــ
شماره صندوق پستی ــــــ
اطلاعاتی راجع به هدف برای هدایت عملیات: از طلاب افراطی قم است که در تهران
مشغول فعالیتهای مضره می باشد.
امضاء مقام دستوردهنده ـــــ
از طرف امضاء مقام پیشنهادکننده ـــ
توضیحات : آدرسهای مربوط به خارج از کشور باید به زبانی که مورد استفاده
سوژه قرار می گیرد به طور دقیق و منظم نوشته شود.
ضمنا چنانچه آدرس محل
کار و سکونت احتیاج بشرح بیشتری دارد ضمن علامت گذاری در پشت صفحه
درج گردد.
توضیحات سند:
1ـ تاریخ : 13 /9 /47
شماره : 33332 /20 ه 3
از : ساواک تهران
به : تیمسار ریاست ساواک
اداره کل سوم (316)
درباره: شیخ غلامحسین حقانی
فرزند محمد
عطف به : 67535 /316 ـ
21 /7 /47
بدینوسیله دو نسخه فرم
سانسور مکاتبات که جهت
مشارالیه تنظیم شده است به
پیوست ایفاد می گردد.
ب
از طرف رئیس ساواک تهران.
نواب
اقدام کننده: فرهنگی نیا
13 /9 /47
رئیس بخش تهامی 12 /9
منبع:
کتاب
شهید حجتالاسلام حاج شیخ غلامحسین حقانی به روایت اسناد صفحه 152