برگ تعهد همکاری
برگ تعهد همکاری
متن سند:
اینجانب بیژن فرزند حسین شهرت جزنی شغل دانشجو شماره شناسنامه 766 صادره از بخش 5 ط متولد 1316 شغل دانشجو محل کار دانشگاه تهران، دانشکده ادبیات محل سکونت نارمک ـ خیابان مدائن، جنوب گرمابه یاس، منزل شخصی از این تاریخ متعهد و ملتزم می گردد به منظور اثبات حس ناسیونالیستی و جلوگیری از اقدامات و عملیات مضره افراد و عناصر و اجزایی که باعمال خارجی ارتباط داشته و تحت لوای کسب آزادی با تبلیغات عوام فریبانه خود میهن عزیز ایران را به ورطه هولناک نیستی سوق می دهند با سازمان اطلاعات و امنیت کشور صمیمانه همکاری نموده در صورت برخورد به این قبیل افراد یا بدست آوردن اطلاعات و مسموعاتی در همین زمینه فورا مراتب را کتبا یا شفاها به اطلاع سازمان امنیت و اطلاعات کشور برساند.محل امضاء 27 /1 /40 کروکی محل کار و منزل به فرموده ضمیمه پرونده بیژن جزنی گردیده سپس بایگانی شود.