تاریخ سند: 17 تیر 1353
متن سند:
به : ریاست ساواک استان خراسان (مشهد) از : اداره کل سوم 342 شماره : 1568 /342 بدینوسیله فتوکپی شکوائیه بدون امضاء که متضمن پینوشت تیمسار ریاست ساواک میباشد جهت هرگونه اقدام بپیوست ایفاد میگردد.مدیر کل اداره سوم.
ثابتی از طرف 16 /1 یوسفی 16 /4 /53 52134