تاریخ سند: 27 شهریور 1356
پرسشنامه (الف)
متن سند:
پرسشنامه (الف) 13560627
سازمان پرسش کننده 403 شماره لیست 116 پیوست ...
منظور از پرسش تشریفات نمایشگاه شماره ردیف 59 تاریخ ....
1. مشخصات :
نام احسان نام خانوادگی نراقی نام پدر ....
شماره شناسنامه ..... محل صدور ..... تاریخ تولد .....
محل تولد ..... تابعیتهای قبلی. فعلی .... مذهب .....
نام قبلی ..... نام خانوادگی قبلی .... لقب ..... مشهور به .....
تابعیت پدر ..... آخرین مدرک تحصیلی و تاریخ آن .....
2. نشانی محل سکونت .....
3. شغل فعلی و محل آن بنیاد پهلوی
امضاء تکمیل کننده پرسشنامه
رئیس کارگزینی: نام .... نام خانوادگی .... امضاء ....
مسئول حفاظت: نام .... نام خانوادگی .... امضاء ....
عیناً به استحضار ریاست بخش 321 میرسد. ضمناً شرکت مشارالیه در تشریفات نمایشگاه از نظر بخش 312 بلامانع میباشد. 27 /6 /36
شرکت نامبرده بالا در مراسم تشریفات نمایشگاه از نظر بخش 321 بلامانع میباشد. 27 /6 /36
منبع:
کتاب
احسان نراقی به روایت اسناد ساواک صفحه 406