تاریخ سند: 23 آذر 1351
درباره : پرسشنامه عطف به : 350/303 ـ 22/8/51
متن سند:
از : ساواک اراک
به : تیمسار ریاست ساواک مدیریت کل اداره سوم 303 شماره : 2553/ ه
بدینوسیله یک نسخه پرسشنامه عمومی شماره 2 مربوط به احمد جلیل
افشار فرزند مظفر به پیوست تقدیم می گردد ضمنا مشارالیه فردی انقلابی مشهود
و با توجه به اینکه از پیشینه
خود اظهار ندامت نمی نماید
به احتمال قریب به یقین پس
از آزادی از زندان به
فعالیتهای گذشته خود ادامه
خواهد داد.
رئیس ساواک اراک.
م ثقفی
گیرنده = 311 جهت
استحضار
بایگانی شود 3 /10 /51
بررسی و ارائه فرمایند
2 /10 /51
منبع:
کتاب
چپ در ایران - چریکهای فدایی خلق به روایت اسناد ساواک صفحه 417