متن سند:
حوزه مالیاتی ......
.
سرمیزی شماره ...
...
...
شهرستان شمیران کلاسه پرونده مشخصات اظهارکننده یا اظهارکنندگان سمت اظهارکننده: فرزند نام و نام خانوادگی: فرهاد مسعودی شماره شناسنامه: 364 محل صدور شناسنامه: تهران تاریخ تولد: 25 /5 /18 اقامتگاه قانونی کشور: ایران شهر: تهران نشانی محل سکونت: خیابان بخارست- خیابان دهم پلاک 74 طبقه چهارم نسبت به مورث: فرزند اطلاعات مربوط به متوفی: نام و نام خانوادگی: عباس مسعودی تابعیت: ایران شماره شناسنامه: 28150 محل صدور شناسنامه: 8 تهران تاریخ تولد: روز ماه سال پیشه: روزنامه¬نگار اقامتگاه قانونی: کشور ایران شهر تهران خیابان اصلی- فرعی شمیران کوچه تیغستان شماره 6 تاریخ فوت 28 /3 /53 محل فوت موسسه اطلاعات مشخصات وراث: نام و نام خانوادگی شماره شناسنامه محل صدور شناسنامه تاریخ تولد نسبت 1.
آقای فرهاد مسعوی 362 3 تهران 25 5 1318 " " " " " 2.
" بهرام مسعوی 14 27 9 1330 " " " فرزند 3.
خانم قدسیه امیرارجمند 29705 14 3 1298 " " " همسر 4.
" فاطمه احترام¬الملوک مسعودی 213 12 8 1303" " " " 5.
" سیمین دخت مسعودی 841 29 8 1320" " " " 6.
" سودابه مسعودی 5 4 1 1325 " " " دارایی شمیران 1346- 21 /6 /53 شماره ثبت دفتر ثبت شمیران