تاریخ سند: 6 اردیبهشت 1355
متن سند:
شماره: 573 تاریخ:6 /2/[1355]والاحضرت شاهپور غلامرضا پهلوی و والاحضرت منیژه
والاحضرت شاهدخت فاطمه پهلوی
والاحضرت کامیار پهلوی
والاحضرت سروناز پهلوی
سرکار علیه خانم فریده دیبا
والاگهر شهرام و والاگهر نیلوفر پهلوی نیا
والاگهر شهریار و والاگهر مریم پهلوی
والاگهر مهناز زاهدی
والاگهر شهباز
والاگهر شهزاد
جناب آقای امیرعباس هویدا
جناب آقای هوشنگ انصاری و بانو
جناب آقای منصور روحانی و بانو
جناب آقای عبدالمجید مجیدی و بانو
جناب آقای جمشید آموزگار و بانو
سرکار خانم هلن جهانبانی
سرکار خانم مهرمنیر جهانبانی
تیمسار سپهبد حسین جهانبانی و بانو
تیمسار سرلشگر نادر جهانبانی و بانو
آقای محمود جهانبانی
آقای ایرج مبشر و بانو
آقای رضا قطبی و بانو
آقای کامران دیبا و بانو
آقای یحیی دیبا و بانو
آقای پرویز خزیمه علم و بانو
آقای محمود دیبا و بانو
آقای احمد انصاری و بانو
آقای علی سردار افخمی و بانو
آقای فرید خسروشاهی و بانو
آقای فرشچیان و بانو
آقای شاهرخ پارس تبار و بانو
آقای دکتر جعفریان و بانو
خانم الی آنتونیادیس
خانم امیلیا کارپاتی
خانم لیلی دفتری
خانم مهری کامبوزیا
آقای فرهاد ریاحی
آقای شاهرخ امیر ارجمند و بانو
آقای کیخسرو خسروشاهی و بانو
آقای محمود حاجبی
آقای فریدون جوادی
آقای بیژن صفاری
خانم شهلا دادستان و همسر(آقای آریانا)
خانم مریم افخمی و آقای مهران افخمی
آقای کیوان خسروانی
آقای داریوش افشار
آقای کامران فاضل و بانو
خانم کیان حشمتی
آقای بومن و بانو