مطالب مندرج در این برگه همیشه محرمانه خواهد بود
تاریخ سند: 26 بهمن 1339
مطالب مندرج در این برگه همیشه محرمانه خواهد بود
متن سند:
تاریخ:26 /11 /1339دانشسرای عالی
اداره کارگزینی
لیست شماره 7 ردیف 17
مطالب مندرج در این برگه همیشه محرمانه خواهد بود
منظور از استعلام سابقه: تعیین صلاحیت برای ادامه خدمت
1. نام احسان نراقی در صورتی که نام دیگری دارد ذکر شود. نام پدر حسن
2. شهرت نراقی لقب - چنانچه قبلاً شهرت دیگری داشته ذکر گردد.
3. تاریخ و محل تولد 1305 کاشان شماره شناسنامه و محل صدور 25748 کاشان مذهب اسلام تابعیت ایرانی
4. نشانی محل سکونت فعلی کوچه ثاقب. خیابان رامسر
5. نشانی کامل محل‌های سکونت از سال 1327 تا کنون تا 31 در ژنو و سپس تا 34 منزل مسکونی پدری. کوچه ثاقب. خیابان رامسر. از 34 تا 36 پاریس. از 36 تا کنون در همین آدرس
6. میزان تحصیلات دکتری در جامعه‌شناسی محل تحصیل سوئیس (ژنو) و بعد پاریس
نام دبستان و دبیرستان شهر از تا رشته و گواهی نامه
1. دبستان پهلوی کاشان
2. دبیرستان پهلوی کاشان
3. دبیرستان دارالفنون تهران
خاتمۀ تحصیل
نام دانشکده شهر. کشور از تا رشته درجه یا امتیاز
1. حقوق تهران 24 تا 25 25 حقوق یک سال اول
2. دانشکده علوم اجتماعی ژنو ژنو. سوئیس 25 تا 31 31 جامعه‌شناسی لیسانس
3. دانشکده ادبیات پاریس 34 تا 36 جامعه‌شناسی دکتری
7. خدمت نظام وظیفه را در چه تاریخ - با چه درجه - در کدام قسمت در کجا - انجام داده‌اید.
8. عیال دارد یا خیر - مشخصات و ملیت زوج یا زوجه (اگر عیال – شوهر دیگری داشته مشخصات او) با ذکر تعداد اولاد
9. شغل و سمت فعلی دانشیار دانشسرای عالی کلیه مشاغلی که دارا بوده اعم از دولتی و غیردولتی با ذکر سمت و مدت و خلاصه‌ای از سوابق خدمتی کارشناس یونسکو
10. مسافرت‌هائی که به خارج از کشور نموده ضمن تعیین: در تابستان‌های 37 و 38 و 39 به انگلستان. فرانسه و ایتالیا و آلمان مسافرت کرده‌ام.
1. تاریخ علت مطالعه محل خدمت توقف ذکر نام همراهان
11. به چه زبان‌هائی آشنائی دارد. فرانسه و انگلیسی
12. تألیفات. مقالات. نشریات کتاب به زبان فرانسه درباره جمعیت و مقالات در زمینه علوم اجتماعی در مجلات خارجی و ایرانی
13. هرگونه سابقه فعالیت سیاسی از قبیل شرکت در احزاب. جمعیت‌ها. کانون‌ها. اتحادیه‌ها. سندیکاها. انجمن‌ها با ذکر تاریخ و فعالیت توضیح داده شود. -
14. درحال حاضر در کدام یک از احزاب. جمعیت‌ها. کانون‌ها. اتحادیه‌ها. سندیکاها. باشگاه‌ها. انجمن‌ها عضویت دارد. انجمن فرهنگی ایران و فرانسه.
15. آیا تا حال از طرف مأمورین انتظامی بازداشت شده است خیر در صورت بازداشت شدن تاریخ بازداشت خیر تاریخ خاتمه بازداشت محل بازداشتگاه علت آیا سرانجام به محکومیت منجر گردیده است؟ خیر در صورت محکومیت مدت آن ذکر شود
16. سایر اطلاعاتی که از نظر تکمیل شناسائی مفید به نظر می‌رسد.
17. با توجه به مندرجات شانزده‌گانه فوق چنانچه اظهارات شما برخلاف آنچه درج گردیده است باشد از استخدام شما خودداری می‌گردد.
محل امضا اظهارکننده احسان نراقی محل امضاء و مهر رئیس کارگزینی
ادامه خدمت نامبرده بالا در دانشسرایعالی از نظر این سازمان بلامانع است. بخش 4 ...