برگ درخواست کار
تاریخ سند: 26 تیر 1325
برگ درخواست کار
متن سند:
تاریخ: 26 /4 /1325برگ درخواست کار
1ـ نام و نام خانواده منصور ـ روحانى قزوینى 2ـ ملیت ایرانى 3ـ تاریخ و جاى تولد با ذکر شماره و جاى صدور شناسنامه متولد 1300 طهران بخش 5 شناسنامه شماره 25515 4ـ مذهب اسلام 5ـ خدمت زیر پرچم را انجام داده‌اید؟ بله ـ ورقه خاتمه خدمت اینجانب به شماره 5130 در ستاد ارتش و 627 در کارگزینى ثبت است. 6ـ نام و شغل و جاى اقامت پدر على محمد ـ ملاک ـ طهران7ـ چنانچه فوت شده آخرین شغل وجاى اقامت او 8ـ عهده‌دار معاش بستگان خود یا اشخاص دیگر مى‌باشید؟ عهده‌دار زندگى خود و مادرم هستم (عجالتا) 9ـ جاى اقامت فعلى شما کجاست (نشانى کامل) طهران ـ امیریه ـ کوچه اخبارى ـ بن‌بست روحانى ـ کاشى 7 10ـ تحصیلات ابتدائى را در کدام شهر و کدام آموزشگاه نموده‌اید؟ طهران ـ دبستان انتصاریه 11ـ دوره دبیرستان سه ساله اول یا سه ساله دوم را تمام کرده‌اید؟ دوره کامل دبیرستان (شعبه علمى) را تمام کرده‌ام 12ـ تحصیلات عالى شما در چه رشته بوده و کدام درجه را دارا هستید؟ مهندس راه ساختمان و ارزش فوق لیسانس را دارا هستم 13ـ چه زبان خارجى مى‌دانید؟ فرانسه ـ انگلیسى (خوب) 14ـ فقط حرف مى‌زنید یا خواندن و نوشتن هم مى‌دانید؟هم حرف مى‌زنم ـ هم خواندن و نوشتن آن را مى‌دانم 15ـ در چه زبانهائى ماشین‌نویسى مى‌دانید و با کدام سیستم ماشین؟ ــــ 16ـ کارهائى را که تاکنون متصدى بوده‌اید با مدت هر یک ذکر کنید؟ مدت یک-سال در شرکت نفت متصدى ساختمان تصفیه خانه آب شهر آبادان بوده‌ام. تاریخ شروع و خاتمه هر کار را به دقت بنویسید
17ـ کارهاى مستقلى داشتید؟ خیر
18ـ آیا داراى مستمرى دولتى هستید؟ خیر
19ـ آیا همسر دارید؟ خیر (عجالتا)
20ـ عده فرزندان ـ سن آنها و اینکه پسر هستند یا دختر؟
21ـ آیا سخت یا به مدت طولانى ناخوش شده‌اید؟ خیر
22ـ آیا نقص اعضائى در شما هست؟ خیر
23ـ براى چه از آخرین کار خود کناره‌گیرى نموده‌اید؟ در شرکت نفت کارى که شایسته یک مهندس باشد به ایرانى رجوع نمى‌شد
24ـ معرف شما کیست؟ خودم
25ـ اخیرا داراى چه حقوقى بوده‌اید؟ 6000 ریال ـ با مزایاى خانه ـ برق ـ آب گرم ـ اتومبیل
26ـ داراى رتبه ادارى یا قضائى هستید؟ چه رتبه؟ قبلاً نوشته‌ام
27ـ در کدام قسمت شهردارى مایل به خدمت هستید؟ ــــ
28ـ آیا مى‌توانید ضامن معتبر معرفى کنید؟ تا چه مبلغ؟ ـــــ
به تاریخ 26 /4 /1325
جاى امضاء درخواست کننده جاى امضاء معرف جاى امضاء رئیس اداره
کارگزینى سازمان لوله‌کشى آب تهران