متن سند:
جناب آقای خوانساری سفیر شاهنشاه آریامهر با تقدیم مراتب احترام: بدین وسیله صورت مخارج انجام شده را جهت والاحضرت نازک پهلوی و والاحضرت بهزاد پهلوی را جهت استحضار آنجناب به شرح زیر تقدیم می‌دارد.والاحضرت نازک پهلوی ضمیمه شماره 3 1ـ هتل طبق چهار قبض ضمیمه 80- 5303 2ـ خرید طبق پنج قبض ضمیمه 925 3ـ بلیط هواپیما دوم ژنو 690 4ـ دستی 650 5ـ دکتر پاریس 200 فرانک معادل 40- 137 جمع 7706 فرانک سوییس والاحضرت بهزاد پهلوی ضمیمه شماره 4 1ـ هتل طبق 3 قبض ضمیمه 70- 3174 2ـ خرید طبق 18 قبضه ضمیمه 70- 3048 3ـ بلیط هواپیما ژنو- تهران ژنو 2034 4ـ دستی 1220 5ـ مخارج متفرقه 144 6ـ کتاب 100 جمع 40-9721 فرانک سوییس جمع کل مخارج فرانک سوییس 60-17427=20-7706+40-9721 با تقدیم عرض احترام چاکر