نام. على. در صورتی که نام دیگری دارد ذکر شود. - نام پدر. احمد
تاریخ سند: 23 فروردین 1344
نام. على. در صورتی که نام دیگری دارد ذکر شود. - نام پدر. احمد
متن سند:
نخستوزیریسازمان اطلاعات و امنیت
از: ساواک قم شماره: 104 /20
به: ساواک تهران تاریخ:23 /1 /44
1ـ نام. على. در صورتی که نام دیگری دارد ذکر شود. - نام پدر. احمد
۲- شهرت. قدوسی. لقب. - چنانچه قبلاً شهرت دیگری داشته ذکر شود. –
۳- تاریخ و محل تولد. ۱۳۰۶ نهاوند ملایر. شماره شناسنامه و محل صدور. ۱۳۳۸۵ نهاوند ملایر. مذهب شیعه اثنی عشری. تابعیت ایران.
۴- نشانی کامل محل سکونت فعلی. قم - خیابان نوربخش کوچه توکل منزل شخصی
۵- نشانی کامل محل‌های سکونت از سال ۱۳۲۷ تاکنون. از بدو تولد تا ۱۶ سالگی در نهاوند و از آن به بعد در قم سکونت داشته است.
۶- میزان تحصیلات درس خارج . نام مدارسی که طی کرده با ذکر محل، تاریخ، خاتمه تحصیل دبیرستان فیروزان نهاوند
دانشکده -
۷- خدمت نظام وظیفه را در چه تاریخی و با چه درجه و در کدام قسمت و درکجا انجام داده است؟ دارای معافی صد تومانی است.
۸- عیال دارد یا خیر؟ متأهل است. مشخصات و ملیت زوج یا زوجه (اگر عیال دیگری داشته مشخصات او با ذکر تعداد اولاد) دارای دو اولاد هم می‌باشد.
۹- شغل و سمت فعلی؟ محصل علوم دینی. کلیه مشاغلی که دارا بوده اعم از دولتی و غیردولتی با ذکر سمت و مدت و خلاصه‌ای از سوابق خدمتی
۱۰- مسافرت‌هایی که به خارج از کشور نموده ضمن تعیین. یک سفر به مکه معظمه مشرف شده است.
تاریخ سال ۱۳۳۶ علت زیارت محل خدمت مکه معظمه سوریه، عراق، اردن توقف ۵۳ روز ذکر نام همراهان تنها
۱۱- به چه زبان‌هائی آشنائی دارد؟ فارسی - عربی علمی
۱۲- تألیفات - مقالات - نشریات. مقالاتی در مجله مکتب اسلامی و مجله معارف جعفری می‌نویسد.
۱۳- هرگونه سابقه فعالیت سیاسی از قبیل شرکت در احزاب – جمعیت‌ها – کانون‌ها - اتحادیه‌ها - سندیکاها - انجمن‌ها با ذکر تاریخ و محل فعالیت توضیح داده شود. از علی قدوسی فرزند احمد تا این تاریخ در این ساواک سوابق مضره سیاسی مضبوطی به دست نیامده است.
۱۴- در حال حاضر در کدام یک از احزاب – جمعیت‌ها – کانون‌ها - اتحادیه‌ها - سندیکاها – باشگاه‌ها – انجمن‌ها عضویت دارد. –
۱۵- آیا تا به حال از طرف مأمورین انتظامی بازداشت شده است؟ نشده است. در صورت بازداشت شدن تاریخ بازداشت - تاریخ خاتمه بازداشت - محل بازداشتگاه – علت – آیا سرانجام به محکومیت منجر گردیده است؟ - در صورت محکومیت مدت آن ذکر شود –
۱۶- سایر اطلاعاتی که از نظر تکمیل شناسائی مفید به نظر می‌رسد –
اوراق ۱۸-۱۹-۲۰-۲۱-۲۲-۲۳-۲۴ از پرونده کلاسه ق – د - 42 اسم علی شهرت قدوسی پدر جبار استخراج و به پرونده کلاسه ۱۴۰۰۷ اسم علی شهرت قدوسی پدر احمد ضمیمه شود.