تاریخ سند: 25 خرداد 1343
اداره امور تأمینیه سفارت کبرای آمریکا
متن سند:
تهران - ایران
خواهشمند است مقرر فرمایند یک بررسی تأمینی در سوابق نامبرده
زیر بعمل آورده نتیجه را باین سازمان اعلام فرمایند.
کلیه اطلاعاتی
که در اختیار این سفارتخانه گذارده میشود محرمانه تلقی می گردد.
نام:داریوش، شهرت:همایون، فرزند:نوراله، متولد:1307،
شناسنامه:35، محل تولد:تهران، شغل: - تابعیت:ایرانی، شماره
پاسپورت:...
صادره:...
تاریخ ورود بایران:...
منظور از مسافرت به
ایران...
آدرس فعلی: خیابان شاهرضا- خیابان چهارم شماره 63- تهران
از طرف وابسته امور تأمینه به اطلاع آن اداره میرساند که:
1 - تاکنون سابقه سوئی در بایگانی این اداره از آقای ...
.
.
بانو...
...
...
...
...
بدست نیامده است.
2 - طبق گواهی بایگانی مربوطه نامبرده دارای سوابق سوئی بشرح زیر می باشد.
- مسافرت آقای داریوش همایون با مشخصات فوق بکشور آمریکا از نظر این سازمان بلا مانع
است .
سازمان اطلاعات و امنیت کشور
منبع:
کتاب
داریوش همایون به روایت اسناد ساواک صفحه 68