به منظور شرکت در مراسمی که در پیشگاه مبارک اعلیحضرتین برگزار می¬شود
تاریخ سند: 22 بهمن 1348
به منظور شرکت در مراسمی که در پیشگاه مبارک اعلیحضرتین برگزار می¬شود
متن سند:
نمونه ج وزارت 403......
...
...
...
...
...
شماره معرف...
...
...
...
...
...
.
با خط کاملاً خوانا نوشته شود نام و نام خانوادگی (کامل) عباس مسعودی (عباس) تابعیت...
...
...
...
.
.
تابعیت موقع تولد...
...
...
...
...
...
...
.
.
تاریخ تولد و شماره شناسنامه...
...
...
...
.
.
محل تولد...
...
...
.
نشانی فعلی (تاریخی که به این محل منتقل شده‌اید)...
...
...
...
...
.
.
شغل فعلی یا شغلی که برای آن تقاضا داده مجله الاخاء (عربی) مشاغلی که در سال گذشته عهده¬دار بوده با ذکر تاریخ:...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
.
.
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
.
.
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
.
.
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
.
.
نام و نام خانوادگی تابعیت فعلی تابعیت موقع تولد پدر...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
.
.
مادر...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
.
همسر...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
این قسمت به وسیله مقامات رسمی اطلاعاتی پر می¬شود شرکت نامبرده در مراسم شرفیابی از نظر این اداره کل بلامانع است 22 /11 /48 از طرف مدیرکل اداره چهارم کنگرلو