تاریخ سند: 25 آبان 1357
درباره: فرم تعهدنامه
متن سند:
شماره: 1280-12-525 تاریخ: 25 /8 /1357
از: شهربانی استان مازندران (اطلاعات)
به: تیمسار ریاست محترم سازمان اطلاعات و امنیت مازندران
درباره: فرم تعهدنامه
سه نفر از زندانیان ضدامنیتی به نامان مشروحه زیر که مورخه 12 /7 /1357 با قرار بازداشت موقت بازپرسی شعبه یک دادسرای نظامی گرگان در ندامتگاه این شهربانی زندانی میباشند از امضاءنمودن تعهدنامه خودداری مینمایند. در ضمن ردیف یک اظهار داشته سازمان امنیت یک سازمان فاشیستی بوده آن را قبول ندارم.
رئیس شهربانی استان مازندران ـ سرتیپ امیرعباس خطیبی
1- علیرضا رودگری فرزند سلیمان 5957
2- عبدالمطلب شایگان فرزند اسداله
3- محمد غلامی فرزند مراد 7020
آقای حضرتی سه نسخه فتوکپی و بروی پرونده هر سه نفر بطور جداگانه بایگانی شود 27 /7 /57
منبع:
کتاب
انقلاب اسلامی به روایت اسناد ساواک، استان مازندران، کتاب 09 صفحه 268