تاریخ سند: 1 خرداد 1357
متن سند:
از : نمایندگی آمریکا به : دفتر مخصوص تیمسار ریاست معظم ساواک شماره : 1075 بدینوسیله دو نسخه سند هزینه قطعی به مبلغ سه هزار و ششصد و هشتاد و چهار دلار و چهل و دو سنت (42 /3684 دلار) بابت خرید مشروب به منظور هدیه به دوستان آمریکایی که در اجرای اوامر صورت گرفته است به انضمام اسناد مربوطه به پیوست به حضور عالی تقدیم می گردد.متمنی است اوامر عالی را نسبت به حواله وجه مذکور به این نمایندگی ابلاغ فرمایند.
موکول به رأی عالی است.
رفیع زاده تصویب شود سرگرد ...
حواله شود.
[دستخط نصیری] 10 /3 /2537