تاریخ سند: 21 اسفند 1352
متن سند:
از: ساواک کرمان به: کل سوم 312 شماره: 9950/ه شماره: پیرو 9526 / ه ـ 4 /12 /52 ژاندارمری شهرستان بافت بموجب نامه 14649 ـ 8 /12 /52 دادیار استان پنجم به تبعیدی منظور ابلاغ نموده چون مدت محکومیتش خاتمه یافته میتواند بموطن اصلی‌اش در ایلام مراجعت نماید و نامبرده در نظر دارد روز 5 فروردین 53 با خانواده خود رهسپار ایلام گردد مراتب جهت استحضار گزارش مقرر فرمائید چگونگی و نتیجه رأی دادگاه مربوطه اعلام - ارشام ساعت 1040 – 21 /12 /52 تهیه‌کننده دایره – عنوان تهیه‌کننده تصویب‌کننده نام عنوان تصویب کنند.لطفاً رمز شود.