تاریخ سند: 11 فروردین 1349
متن سند:
نمونه ج ردیف 15شماره لیست 1 وزارت......
.
.
شماره معرف 15 /1 با خط کاملاً خوانا نوشته شود نام و نام خانوادگی (کامل) حسین اهری تابعیت ایران تابعیت موقع تولد تاریخ تولد و شماره شناسنامه 1296 ـ 6168 محل تولد بندرپهلوی نشانی فعلی (تاریخی که به این محل منتقل شده اید) تهران خیابان شمیران 20 متری چاله هرز شماره 6 شغل فعلی یا شغلی که برای آن تقاضا داده امتیاز روزنامه آیندگان مشاغلی که در سال گذشته عهده دار بوده با ذکر تاریخ : عضو هیئت عالی بازرسی شرکت ملی نفت ایران نام و نام خانوادگی حسین اهری تابعیت فعلی ایران تابعیت موقع تولد پدر محمد مادر سلطنت همسر...
این قسمت به وسیله مقامات رسمی اطلاعات پر می شود در تاریخ 22 /1 /49 دریافت شد