پرسشنامه
پرسشنامه
متن سند:
سریپرسشنامه
با این تأکید که محتویات این پرسشنامه همواره سری تلقی خواهد شد، خواهشمند است با دقت و صحت آن را تنظیم نمایید.
1ـ نام غلامعلی 2ـ نام خانوادگی نعیم‌آبادی 3ـ نام پدر قدرت‌اله
4ـ تاریخ تولد 1323 5ـ شماره و محل صدور شناسنامه 3 صادره دامغان
6ـ مذهب اسلام شیعه
7ـ شغل و نشانی محل سابق کار در قم اشتغال به تحصیل داشتم.
8ـ نشانی محل سکونت قم ـ خیابان خاک فرج تلمبه اول کوچه رضایی پلاک 21
9ـ تاریخ بازداشت 3 فروردین 1354 1ـ میزان و نوع محکومیت سه سال
11ـ آیا قبلاً محکومیت داشته‌اید یا خیر؟ در صورت مثبت به چه اتهام و به چه میزان خیر
12ـ به نفع چه گروهی فعالیت داشته‌اید و نوع اتهام شما چه بوده است؟ به نفع هیچ گروه فعالیت نداشته‌ام و نوع اتهامم گزارش‌های منبری است
13ـ وضعیت تأهل خود را شرح دهید. دارای همسر و دو فرزند یکی پسر و دیگر دختر می‌باشم.
14ـ قبل از بازداشت متکفل مخارج چه کسانی بوده‌اید و در حال حاضر مخارج آنها چگونه تأمین می‌شود؟ مادرم که یک سال قبل فوت کرده و همسر و فرزندانم و با مختصر درآمدی که از باغی که در ده داریم زندگی همسر و فرزندانم اداره می‌شود.
15ـ آیا تاکنون تقاضای عفو و بخشودگی کرده‌اید؟ در صورت مثبت چند بار و در چه تاریخ‌هایی؟ خیر
16ـ نظرتان بطور کلی درباره تقاضای عفو چیست و اگر تقاضایی دارید روی کاغذ پیوست بنویسید. نظری ندارم.1
21ـ اگر فرد یا گروهی از شما دعوت نماید که مجدداً دست به فعالیت بزنید عکس‌العمل شما چه خواهد بود؟ با هیچ گروهی ارتباط نداشته و ندارم و نخواهم داشت کار من منبر رفتن بوده است آن هم در جلساتی عمومی و در مساجد و تکایا.
22ـ در مورد ملاقات با خانواده خود، چه نظری دارید؟ بیشتر علاقمند به ملاقات با کدام یک از اعضاء خانواده هستید؟ چنان‌چه خانواده شما دور از محل زندان شما بوده و استطاعت مالی کافی به منظور مسافرت ندارند، چه نظری دارید؟ پیداست پدر و همسر و فرزندان و سپس برادران و خواهران
23ـ در مورد ادامه تحصیلات در زندان چه پیشنهاداتی دارید؟ رشته تحصیلی من فقه و اصول است که در زندان امکان ادامه آن نیست مگر از طریق کتاب‌های فقهی.
24ـ در مورد اشتغال به کار در زندان چه نظری دارید و علاقمند به چه کارهایی هستید؟
روشن است من که 2 سال اشتغال به تحصیل فقه و اصول فقه داشتم تنها چیز مورد علاقه‌ام همان مطالعه کتاب‌های مربوطه است.
25ـ از بابت کتاب و فراهم آوردن امکات لازم به منظور سرگرمی از طریق مطالعه، چه پیشنهادی دارید؟ به عنوان طلبه‌ای که عمرم را در فقه و اصول گذراندم علاقه شخصی من وجود کتاب‌های فقهی و اصولی است (البته اصول فقه)
26ـ چنان‌چه پیشنهادات دیگری دارید بنویسید.
غلامعلی نعیم‌آبادی
77259/سوم