نمونه ج
متن سند:
نمونه ج
مدیریت کل اداره نهم 911 مربوط به افتتاح سازمان نمایشگاهها
اداره کل چهارم 43 شماره معرف . ساواک شمیران
با خط کاملاً خوانا نوشته شود
نام و نام خانوادگی (کامل) حبیب ثابت
تابعیت ................................................... تابعیت موقع تولد .......................................
تاریخ تولد و شماره شناسنامه .................................... محل تولد ......................................
نشانی فعلی (تاریخی که به این محل منتقل شدهاید) ......................................................
شغل فعلی یا شغلی که برای آن تقاضا داده شرکت سهامی فیروز
مشاغلی که در سال گذشته عهدهدار بوده با ذکر تاریخ .................................................
نام و نام خانوادگی ............................................. تابعیت فعلی ...................................... تابعیت موقع تولد ..........................
پدر ...................................................
مادر .................................................
همسر ..............................................
این قسمت به وسیله مقامات رسمی اطلاعاتی پر میشود
نامبرده بالا فاقد پیشینه مضره سیاسی در اداره کل سوم میباشد. ضمناً مشارالیه یکی از گردانندگان فرقه بهائی میباشد. بخش 321
مقدم... 2 /8
از طرف مدیرکل اداره چهارم . کنگرلو
منبع:
کتاب
حبیب ثابت پاسال به روایت اسناد ساواک صفحه 369