تاریخ سند: 22 مرداد 1354
متن سند:
به : مدیریت کل اداره پنجم (شنود) از : اداره کل سوم 340 شماره : 24 /340 1ـ سوژه عملیات 2ـ آدرس سوژه: 3ـ سایر اطلاعات درباره سوژه: 4ـ مأموریت: 864661 ـ 820400 الف ـ نوع عملیات کنترل تلفن یا نام رمز عملیات دکتر راد ب ـ مدت عملیات: تاریخ شروع 23 /5 /54 ـ تاریخ خاتمه....
پ ـ توضیحات دیگر: نوارها مستقیما به 340 ارسال گردد.
ت ـ ملاحظات حفاظتی (با احتیاط کامل ـ) نام و امضاء درخواست کننده...
...
نام و امضاء تصویب کننده مدیرکل اداره سوم پرویز ثابتی نظریات واحد اجرا کننده: 22 /5 /54 گواهی : نام و شهرت