تاریخ سند: 6 خرداد 1350
درخواست انجام عملیات
متن سند:
از : ساواک تهران 20ه 3
به : مدیریت کل اداره پنجم (بخش مستقل شنود)شماره : 16249 /20 ه3
1ـ سوژه عملیات شیخ عباسعلی اسلامی سبزوارییا نام (شماره) رمز عبدی
2ـ آدرس سوژه : نیاوران ـ خیابان نیاوران ایستگاه شمس انتهای کوچه راد منزل نوساز فاقد
پلاک تلفن 881789
3ـ سایر اطلاعات درباره
سوژه :...
...
...
...
...
...
...
4ـ مأموریت :
الف ـ نوع عملیات : شنود
(کنترل تلفن و تهیه و ارسال نوار
مربوطه) یا نام رمز
عملیات...
...
...
...
ب ـ مدت عملیات : تاریخ
شروع یک ماه (7 /3 /50)
تاریخ خاتمه : (7 /4 /50)
پ ـ توضیحات دیگر
:...
...
...
...
...
...
...
...
.
.
ت ـ ملاحظات حفاظتی (با
احتیاط کامل ـ با احتیاط ـ
آشکار)
نام و امضاء درخواست
کننده عباس پهلوان نام و امضاء تصویب کننده از طرف رئیس ساواک تهران ـ عمید
نظریات واحد اجرا کننده :...
...
...
...
.
گواهی : نام و شهرت...
...
...
...
...
.
.
سمت...
...
...
...
.
.
تاریخ...
...
...
ساعت...
...
...
.
.
امضاء...
...
...
...
.
منبع:
کتاب
حجتالاسلام حاج شیخ عباسعلی اسلامی به روایت اسناد ساواک صفحه 365