برگ تقاضای عملیات
تاریخ سند: 20 آذر 1346
برگ تقاضای عملیات
متن سند:
درخواست کننده: ساواک زاهدان مبدأ: زاهدان مقصد: ....
منظور از تقاضا: فعالیت‌های مذهبی تاریخ درخواست: 20 /9 /46 مدت عملیات: شش ماه تاریخ شروع: پس از تصویب تاریخ خاتمه: پس از شش ماه نام محمد شهرت کفعمی خراسانی نام مستعار آدرس محل سکونت زاهدان محل کار زاهدان مسجد جامع شماره صندوق پستی اطلاعات راجع به هدف .
سوابق او حاکی است که از اعلامیه های روحانیون مخالف جهت وی ارسال می گردد.
امضاء مقام دستور دهنده مدیرکل اداره سوم امضاء مقام پیشنهاد کننده رئیس ساواک استان بلوچستان و سیستان – رضوانی توضیحات .
آدرس‌های مربوط به خارج از کشور باید با زبانی که مورد استفاده سوژه قرار می‌گیرد به طور دقیق و منظم نوشته شود.
ضمناً چنانچه آدرس محل کار و سکونت احتیاج به شرح بیشتری دارد ضمن علامت گذاری در پشت صفحه درج گردد.