تاریخ سند: 19 شهریور 1353
متن سند:
محترما باستحضار می رساند: پیرو اعلامیه تقدیمی از طرف جناب آقای آموزگار بحضور تیمسار معظم ریاست ساواک که امر و مقرر فرموده اند صورت اسامی افرادیکه در وزارتخانه های دارائی و کشور احتمالاً در مورد تهیه آن از نظر جناب آموزگار مشکوک بنظر می رسند بشرح دو برگ پیوست تهیه و از لحاظ مبارک می گذرد.ل با تقدیم احترام رضا شیخ الاسلامی