تاریخ سند: 16 بهمن 1352
متن سند:
از: اداره کل سوم
به: مدیریت کل اداره نهم شماره: 10329 /312
محرمانه
شهرت جمی اسم غلامحسین اسم پدر احمد
شغل سردفتر ازدواج شماره 45 کلاسه پیشینه
شماره پرونده 9101 شناسنامه و محل صدور 103 ـ دشتستان
تاریخ و محل تولد 1304 ـ دشتستان نوع درجه فعالیت
شماره جلد و صفحه پرونده تاریخ صدور فیش
فیش یاد شده بالا را تصحیح نمائید
فیش یاد شده بالا را تکمیل نمائید
فیش یاد شده بالا را باطل نمائید
شماره پرونده در فیش بالا به شماره تغییر یافته
از طرف مدیرکل اداره سوم ثابتی ـ نصر
متصدی فیش رئیس بایگانی
بایگان اسماعیل آقائی 13 /11 /52
محرمانه 15 /11 /52
در دفتر عمل گردید
منبع:
کتاب
حجتالاسلام غلامحسین جمی به روایت اسناد ساواک صفحه 84