اداره زندانها
تاریخ سند: 25 تیر 1354
اداره زندانها
متن سند:
شماره: 553 /10 تاریخ:25 /4 /54اداره زندانها
کارت شناسائى
شماره زندانى 43570
نام و نام خانوادگى مردزن سید اسداله لاجوردى نام پدر: سید على اکبر سن: 40 شماره شناسنامه: ــــ صادره از تهران محل تولد: تهران محل اقامت: تهران تابعیت: ایران مذهب: اسلام زبان فارسى شغل: پیشه ور میزان سواد: 8 کلاس آدرس سکونت: تهران روبروى خانى آباد کوچه وزیر نظام پلاک... اتهام: اقدام علیه امنیت کشور شماره و تاریخ قرار بازداشت: 1 ـ 12485 ـ 66 ـ 11401 /12 ـ 54 ـ 23 /544 مرجع بازداشت کننده بازپرس 12 دادستانى ارتش
شماره دفترچه پس‌انداز آدرس سکونت بستگان نزدیک بازداشت
نشانیهاى ویژه
علائم مشخصه: ندارد
رنگ چشم - مو: مشکى میشى
رنگ چهره - چشم: سبزه قد 170
وزن 65 متأهل اولاد 4
وضع خلقت غیرطبیعى- طبیعى
نظام وظیفه خدمت نکرده امضاء یا اثر انگشت بازداشتى......
ب ـ وضع زندانى از نظر نقص جسمانى
وضع زندانى از نظر روانى
وضع زندانى از نظر اعتیاد و سل امضاء پزشک
ج ـ کلاسه انگشت نگارى........
دـ نظر شوراى طبقه بندى (در مورد حفاظت حداکثر ـ حد وسط ـ حداقل و اسکان و آموزش)