تاریخ سند: 9 اسفند 1345
متن سند:
شماره : 75211 /315 برگ تقاضای عملیات درخواست کننده 315 تاریخ درخواست 6 /12 /45 مبدا آلمان شرقی ـ ایران مدت عملیات ششماه مقصد ایران ـ آلمان شرقی تاریخ شروع 8 /12 /45 منظور از تقاضا بهره برداری از مکاتبات تاریخ خاتمه 8 /6 /46 نام رضا شهرت روستا بنام مستعار Berkin C 1 .Kleine Alexanderustr 6 آدرس محل سکونت محل کار آلمان شرقی شماره صندوق پستی اطلاعاتی راجع به هدف برای هدایت عملیات نامبرده از سران فراری حزب منحله توده می باشد.
امضاء مقام دستور دهنده مدیریت کل اداره سوم امضاء مقام پیشنهاد کننده صادقیان توضیحات : آدرس های مربوط به خارج از کشور باید به زبانی که مورد استفاده سوژه قرار می گیرد به طور دقیق و منظم نوشته شود.
ضمنا چنانچه آدرس محل کار و سکونت احتیاج به شرح بیشتری دارد ضمن علامت گذاری در پشت صفحه درج گردد.
خواهشمند است در پرونده رضا روستا به کلاسه 168ر ـ م جلد سوم بایگانی شود.