تاریخ سند: 8 شهریور 1357
پروانه دفن
متن سند:
برابر این پروانه دفن : مرد سید علی فرزند : اسداله شهرت : اندرزگو سن : 40 سال سال
که بعلت اصابت گلوله در شکم و پارگی احشاء در تاریخ 2 /6 /2537 در گذشته
است بلامانع می باشد.
نام و نام خانوادگی پزشک قانونی...
.
شماره نظام پزشکی
امضاء
منبع:
کتاب
شهید حجتالاسلام سید علی اندرزگو به روایت اسناد ساواک صفحه 478