تاریخ سند: 10 شهریور 1343
متن سند:
گیرنده : ریاست ساواک تهران شماره 12915 /314 دو برگ رونوشت گزارش واصله که حسب الامر تیمسار قائم مقام ریاست ساواک از طریق سازمان امور همگانی باین اداره واصل گردیده به پیوست ایفاد میگردد خواهشمند است دستور فرمائید بنحو مقتضی و غیر محسوس درباره مفاد نامه مذکور تحقیقات لازم معمول و نتیجه را اعلام دارند.از طرف مدیر کل اداره سوم.
مقدم تهیه کننده : شفیعی 9 /6 رئیس بخش 314 : احسانی 9 /6 /43 رئیس اداره یکم عملیات و بررسی : شاهین