تاریخ سند: 13 دی 1344
خواهشمند است استعلامیه زیر را تکمیل فرمایید و اطمینان داشته باشید که مطالب مندرجه در این برگ همیشه محرمانه خواهد بود
متن سند:
1ـ نام شیخ محمدرضا در صورتی که نام دیگری دارید ذکر نمایید
2ـ شهرت مهدوی لقب ...
چنانچه قبلا شهرت دیگری داشته اید ذکر شود
3ـ نام و شهرت پدر اسداله
4ـ نام مادر فاطمه
5ـ تاریخ تولد یا سن با ذکر
محل تولد 1310 متولد تهران
شماره شناسنامه و محل
صدور 68
7ـ علائم مشخصه ـ
8ـ شغل و رتبه تدریس و امام
مسجد جلیلی تهران ایرانشهر تلفن
9ـ محل سکونت با ذکر
شماره تلفن خیابان زرین نعل
کوچه جهان کاشی 11
10 ـ خانه مسکونی شخصی
است یا اجاره ای (در صورت
دوم میزان اجاره) شخصی
11ـ مذهب شیعه تابعیت ایران
12ـ میزان تحصیلات دوره
خارج طی شده
13ـ خدمت نظام وظیفه را در چه تاریخ ـ با چه درجه ـ در کدام قسمت ـ در کجا ...
انجام داده اید.
14ـ متأهل هستید یا خیر بله
15ـ خانم شما از کدام خانواده است (چنانچه خارجی است تابعیت و مشخصات
کامل او)
16ـ تعداد اولاد (اناث ـ ذکور) با ذکر اسامی یک نفر به نام مریم
17ـ شغل هر یک از اولاد کودک
18ـ اقوام درجه 1 نسبی و سببی آقای مهدی مهدوی1 در کن هستند و اهل علم هستند
مرتضی مهدوی وکیل دادگستری برادرانم می باشند
19ـ با کدام یک از خانواده های مشهور قرابت دارید با خانواده های آقای سرخه ای
20ـ دوستان و معاشرین نزدیک شما آقای جلیلی متولی مسجد و دوستان مسجدی
21ـ وضع مزاجی شما ناراحتی معده و اعصاب
22ـ میزان تمول و ثروت منقول و غیر منقول ندارم
23ـ در کدام یک از نقاط کشور ملک دارید تعدادی اراضی مزروعی در کن دارم
24ـ به چه زبان هایی
آشنائی دارید مختصری
انگلیسی ـ عربی
25ـ تألیفات، مقالات و
نشریات خود را نام ببرید
تألیفات خطی در فقه و اصول و
مختصری از فلسفه که به چاپ
نرسیده است
26ـ آثار علمی و هنری شما
چیست ـ
27ـ به چه نوع کتب و
مجلات و روزنامه ها بیشتر
علاقه مند هستید کتب مذهبی
28ـ اوقات بیکاری خود را
چگونه می گذرانید استراحت
29ـ به چه چیزهائی
علاقه مند هستید به مطالعه کتب مذهبی
30ـ میزان نفوذ شما در اشخاص و فامیل و جمعیت ها خوبست
31ـ خلاصه ای از سوابق خدمتی و مشاغل قبلی خود را شرح دهید تحصیل ـ منبر ـ
امام جماعت ـ تدریس فقه و فلسفه
32ـ امتیازات
33ـ آیا تا حال از طرف مأمورین انتظامی بازداشت شده اید در صورت بازداشت
شدن تاریخ و محل بازداشت ...
.
.
علت ...
...
.
آیا سرانجام به محکومیت منجر گردیده است ...
...
.
در صورت محکومیت مدت
آن ذکر شود خیر
34ـ مسافرتهائی که به خارج از کشور نموده اید با ذکر تاریخ مدت.
محل.
توقف.
همراهان مکه در سال 42 کربلا در سال 30 بوده است
35ـ هرگونه سابقه فعالیت سیاسی از قبیل شرکت در احزاب.
جمعیت ها.
کانون ها اتحادیه ها سندیکاها.
باشگاهها.
انجمن ها.
با ذکر تاریخ و محل فعالیت
توضیح داده شود.
فعالیتی به هیچ وجه ندارم
36ـ در حال حاضر در کدام
یک از احزاب و جمعیت ها.
کانون ها.
اتحادیه ها.
سندیکاها.
باشگاه ها
انجمن ها عضویت دارید.
هیچکدام
37ـ سایر اطلاعاتی که
ممکن است بهتر معرف شما
باشد.
ـ
محل امضاء
رونوشت برابر اصل است
توضیحات سند:
1ـ حجه الاسلام مهدی باقری
(مهدوی کنی) فرزند اسداللّه در
سال 1305 در قریه کن در حومه
تهران متولد شد.
پس از گرفتن
گواهینامه ششم ابتدایی تصمیم
به فراگیری علوم اسلامی گرفت
نزدیک به پانزده سال در حوزه
علمیه قم در مدارس حجتیه و
فیضیه ساکن و از محضر فضلا و
عالمان برجسته آن حوزه مقدسه
بهره مند گردید.
وی را در جریان قیام پانزده
خرداد به اتهام تحریک کسبه کن
به بستن مغازه های خود در
حمایت از امام خمینی (ره)
دستگیر و روانه زندان موقت
شهربانی نمودند.
حجه الاسلام
باقری هم اکنون در سمت
قائم مقام ریاست دانشگاه امام
صادق (ع) مشغول به کار است.
منبع:
کتاب
آیتالله محمدرضا مهدوی کنی به روایت اسناد ساواک صفحه 6