متن سند:
خریدار آقای:......
...
...
...
...
.
تاریخ:...
...
...
.
...
...
...
253 تعداد شرح شماره کالا قیمت کل/ ریال سنجاق فیروزه 783 84600 سنجاق فیروزه 771 126000 سنجاق فیروزه 766 126000 سنجاق فیروزه 784 76000 سنجاق فیروزه 786 85600 سنجاق فیروزه 685 134000 سنجاق فیروزه 744 64800 سنجاق فیروزه 785 74800 سنجاق فیروزه 782 37400 گوشواره فیروزه 305 124000 گوشواره فیروزه 303 124000 گوشواره فیروزه 304 148000 گوشواره فیروزه 663 198000 گوشواره فیروزه 82 214000 جمع کل مبلغ (به تمام حروف) اجناس فوق به اینجانب تحویل گردید.
امضاء خریدار امضاء فروشنده