1-نام: سید محمد در صورتی که نام دیگری دارد ذکر شود:
متن سند:
1-نام: سید محمد در صورتی که نام دیگری دارد ذکر شود:
نام پدر: سید مصطفی
۲- شهرت: احمدی لقب: چنانچه قبلاً شهرت دیگری داشته ذکر شود:
۳- تاریخ و محل تولد: ۱۳۱۳ همایون شهر1 شماره شناسنامه و محل صدور: ۹۰
صادره از همایون شهر
مذهب: اسلام شیعه تابعیت: ایران
۴- نشانی کامل محل سکونت فعلی: همایون شهر فروشان درب سید منزل پدری
۵ نشانی کامل محل‌های سکونت از سال ۱۳۲۷ تا کنون: آدرس فوق
۶- میزان تحصیلات: علوم قدیمه نام مدارسی که طی کرده با ذکر محل، تاریخ، خاتمه تحصیل: دبیرستان ....
دانشکده .....
۷- خدمت نظام وظیفه را در چه تاریخ: مرا سربازی نبرده‌اند با چه درجه در کدام قسمت در کجا انجام داده است.
۸- متأهل است یا خیر: بله مشخصات و ملیت زوج یا زوجه (اگر عیال/شوهر دیگری داشته مشخصات او ) با ذکر تعداد اولاد: سید محسن
۹- شغل و سمت فعلی: محصل علوم دینی
کلیه مشاغلی که دارا بوده اعم از دولتی و غیر دولتی با ذکر سمت و مدت و خلاصه‌ای از سوابق خدمتی: قبلاً در دبستان تحصیل می‌کرده است
۱۰- مسافرت‌هایی که به خارج از کشور نموده ضمن تعیین:
١- تاریخ علت محل خدمت توقف ذکر نام همراهان با
2ـ « « « « « «
3ـ « « « « « «
4ـ « « « « « «
۱۱- به چه زبان‌هایی آشنایی دارد: فارسی و عربی کمی
۱۲- تألیفات - مقالات - نشریات آنچه طبع شده
۱۳- هرگونه سابقه فعالیت سیاسی از قبیل شرکت در احزاب – جمعیت‌ها – کانون‌ها – اتحادیه‌ها - سندیکاها – انجمن‌ها با ذکر تاریخ و محل فعالیت توضیح داده شود: عضو حزبی نبوده است.
۱۴- در حال حاضر در کدام یک از احزاب – جمعیت‌ها – کانون‌ها – اتحادیه‌ها - سندیکاها – باشگاه‌ها - انجمن‌ها عضویت دارد بنا به اظهار خودش عضو حزبی نمی‌باشد
۱۵- آیا تا به حال از طرف مأمورین انتظامی بازداشت شده است خیر در صورت بازداشت شدن تاریخ بازداشت – تاریخ خاتمه بازداشت محل بازداشتگاه - علت – آیا سرانجام به محکومیت منجر گردیده است ؟ در صورت محکومیت مدت آن ذکر شود ــــ
۱۶- سایر اطلاعاتی که از نظر تکمیل شناسایی مفید به نظر می‌رسد ـــ
محل امضاء و مهر رئیس کارگزینی
توضیحات سند:
١ـ همایون شهر: نام قدیمی این شهرستان برده بود، که از سه ده همجوار به نام‌های: خوزان، ورنوسفادران و فروشان به وجود آمده که سابقه بنای آن به حدود ۲۵۰۰ سال می‌رسد و در زمان حکومت پهلوی نام آن به همایون شهر تبدیل و پس از پیروزی انقلاب اسلامی به خمینی شهر تغییر یافته است. خمینی شهر با وسعت ۱۷۶ کیلومتر در منطقه‌ای معتدل و خشک که به علت وفور درختان و نزدیکی به زاینده‌رود از باصفاترین نواحی استان اصفهان می‌باشد، در غرب استان اصفهان و در ۱۲ کیلومتری آن قرار گرفته است. خمینی شهر در طول ۵۱ درجه و ۳۲ دقیقه خاوری از نصف‌النهار گرینویچ، عرض ۳۲ درجه و ۴۰ دقیقه و سی ثانیه شمالی واقع شده است. بر اساس آمارگیری سال ۱۳۷۵ دارای ۲۴۳۷۸۶ نفر جمعیت بوده که ۲۰۹۵۴۳ در مناطق شهری و مابقی در روستاها ساکنند. در تقسیمات کشوری دارای یک بخش، ۳ شهر خمینی شهر، درچه پیاز و کوشک و ۳ دهستان می‌باشد. اقتصاد این منطقه بر پایه کشاورزی، باغداری، صنایع دستی، پیشه وری، پارچه‌بافی و خصوصاً تهیه سنگهای ساختمانی استوار گردیده است. در جریان جنگ تحمیلی، مردم این شهرستان ۱۸۴۰ شهید و ۲۳۱۹ جانباز تقدیم اسلام و انقلاب کرده‌اند. این شهرستان دارای ۱۵۶ باب مسجد، ۴ واحد کتابخانه، ۱۱ حوزه علمیه و ۱ واحد 1 دانشگاه آزاد اسلامی است و نیز دانشگاه صنعتی اصفهان در این منطقه واقع شده است. مردم این شهرستان از نظر دینی بسیار متعهدند و در اعتقاد و پای‌بندی به مکتب تشیع و ولایت اهل بیت (ع) زبانزد گردیده‌اند. قدمت این ناحیه به زمان ساسانیان می‌رسد و در دوران اسلامی نیز از اهمیت ویژه‌ای برخوردار بوده است در یورش محمود افغان به اصفهان، مردم این دیار دلیرانه پایداری کردند و شمار زیادی از نزدیکان و وابستگان وی را به اسیری گرفتند. از مهمترین آثار تاریخی این شهرستان می‌توان به مسجد جامع خوزان، ایوان یزدگرد، خانه‌ی سر تیپ سدهی، امام‌زاده سیدمحمد و گورستان زاغ‌آباد اشاره کرد. این منطقه از دیرباز خاستگاه علمای بزرگی بوده که در حوزه‌های علمیه نجف، قم، اصفهان و مشهد درخشیده‌اند. از رجال نامی و علماء بزرگ این دیار می‌توان به مرحوم حیدر‌علی (دوست و هم درس سید جمال‌الدین اسد‌آبادی)، شیخ محمد‌حسین نجفی، سید محمد‌باقر مرسوی، سید محمد‌رضا ابن‌الرسول، سید مهدی حجازی، شیخ عبد‌الجواد جبل عاملی، سید مصطفی مهدوی هر‌ستانی، سید علی‌نقی فیض‌الاسلام، على مشکوه، سید جمال‌الدین صهری، شیخ احمد فیاض و شهید آیت‌الله حاج آقا عطاء الله اشرفی اصفهانی اشاره کرد. ر.ک: لغت نامه دهخدا، ج ۹ ذیل کلمه سده، جغرافیای کامل ایران، عبدالرضا فرجی.
منبع:
کتاب
روشنگر دوران / حجت‌الاسلام حاج سید محمد احمدی به روایت اسناد ساواک صفحه 3
